關節退化通常是由關節軟骨磨損開始. 以膝關節為例(如上圖所示), 內側的關節軟骨因磨損而產生亀裂的現象, 此時關節常會有痠軟, 僵硬的感覺.
關節軟骨進一步的磨損, 還包括了內側半月軟骨, 在破損部位已經有部分的骨質暴露出來.
到後來關節軟骨就變成四處坑坑洞洞, 而軟骨下層的骨頭也因此暴露出來. 關節上下由於缺乏關節軟骨做為緩衝, 局部壓力就會增加, 而導致疼痛發炎等症狀.
在退化性關節炎的晚期, 關節軟骨已經磨損殆盡, X光看到的, 就只有骨頭直接接觸骨頭(bone on bone), 而關節軟骨所代表的骨間縫隙, 幾乎已經看不到了.
這是關節鏡手術中以針孔攝影機照到的退化性關節炎的影像, 畫面中白色的就是關節軟骨, 可以看到畫面上方的關節軟骨因為磨損而有破洞產生, 底下的骨頭也因此暴露出來了.
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